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畢竟每一階段依據流行病學的證據,如決定高危險族群為B肝病毒表面抗原陽性與e抗原陽性母親的新生兒;防治重點不僅涵蓋父母那一代的病毒篩檢衛生教育,更放眼下一代,以疫苗接種降低其感染率、帶原率、急性與慢性肝炎發病率及肝癌的致死率。事實上,日本學者早注意到黃疸與肝癌病患,台灣人較日人多。至1965年美國學者巴魯克?布隆伯格(Baruch S. Blumberg)在探索不同人種的疾病人類學時,自研究助理發病後,運用免疫法發現澳洲土著感染B肝病毒的帶原率高。自此開啟實驗診斷法及純化病毒表面抗原蛋白,以備製疫苗。即使外籍人士先發現B肝病毒及其在台灣山地人感染率高與母子垂直感染,台灣研究群仍奮進不懈急起直追,學者建言後,由行政院推動衛生署、國科會與教育部的跨部會合作,展開一連串的臨床病因探討與社區不同年層的血清流行病學研究。1984年7月1日開始預防接種,並決定每5年追蹤此病毒的帶原率。換言之,科學家搜集數據自下而上全面推動,加上優良戶政體制與基層衛生系統,所以是繼瘧疾後的另一疾病防治成功實例。然而,同傳染途徑的愛滋病毒卻缺高層加碼。台灣1984年起第一病例至今,無論防疫投資與研究經費均捉襟見肘,難為無米之炊。雞尾酒療法問世後,雖有曙光,卻未如B肝有目標、以最大決心與遠見一步步地降低感染者與傳播率。此外,1998年大流行第71型腸病毒,父母恐慌後,台灣的疫苗臨床試驗仍落在中國大陸之後。其他如登革熱、禽流感均見流行問題與科學研究相去甚遠,甚而大流行未盡速以科學證據提供決策。究竟是缺長遠規畫?還是志氣定力不足?畢竟科學研究需解決問題,回饋社會。事實上,台灣有全民健保醫療資料庫,國衛院又定期營養普查,加上疾管署的衛生資訊體系突飛猛進,如此多特長下,然卻獨缺深入討論與長期悉心規畫,尤其選舉後人事變動快,決策往往著重短期考量。但若要開創下一個疾病防治的台灣之光,首需有如李國鼎的政務委員打破體制枷鎖,以遠見卓識規畫徹底解決問題的壯志與廣大胸襟,由培養人才著手。誠然,B肝防治開創者的披荊斬棘成功之路,彰顯熱誠、宏觀與激勵人才的氛圍,才能承先啟後,續有下一個疾病防治的「台灣之光」。(作者為國立台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授)(中國時報)



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近日公布去年國人10大死因,慢性肝病與肝硬化已退居第10位。恰巧日前「B型肝炎疫苗全面接種30周年國際研討會」,回顧台灣1986年毅然全面實施疫苗接種的歷程,讓30歲以下國民不再受其威脅。會議廳前排,多是白髮蒼蒼的醫衛先進,上台訴說著30年前政府與學界如何群策群力,擘畫未來,神采飛揚,令人動容。

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